실손보험 환급 계산기

실손보험 환급 계산기 – 자기부담금·보상비율·한도까지 무료로 바로 계산

실손보험 환급 계산기에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 실손보험(실비)은 “병원비를 돌려받는다”는 인식이 강하지만, 실제 지급은 보장대상금액에서 자기부담금을 빼고 보상비율을 적용한 뒤, 담보별 한도와 기지급 금액까지 따져서 결정됩니다. 그래서 같은 영수증 금액이라도 환급액이 예상보다 적게 나오거나, 한도 때문에 더 이상 지급이 안 되는 경우도 생깁니다. 이 페이지의 실손보험 환급 계산기는 보장대상금액, 자기부담금(정액/정률/혼합), 보상비율, 한도·기지급을 입력하면 예상 환급 보험금을 무료로 간편하게 바로 계산할 수 있도록 만든 참고용 도구입니다. 그래프·표로 계산 흐름을 확인하면서 “어디에서 차감이 발생했는지”를 한눈에 파악해 보세요.

실손보험 환급 계산기
실손보험 환급 계산기
보장대상금액에서 자기부담금을 차감하고 보상비율·한도·기지급을 반영해 실손보험 예상 환급(지급) 보험금을 계산합니다.
ULTRA
급여/비급여 구분과 상관없이 “실손에서 보장 대상으로 보는 금액(본인부담 기준)”을 입력하세요. (모르면 일단 의료비 중 보장될 것 같은 금액으로 추정)
약관/세대/담보에 따라 공제 방식이 다릅니다. 확실한 값이 있으면 해당 방식으로 입력하세요.
정액 공제가 있다면 입력하세요. 없으면 0.
혼합(정액+정률)일 때 정액 공제액을 입력하세요. 없으면 0.
정률 공제 비율을 입력하세요. 없으면 0.
혼합(정액+정률)일 때 정률 공제 비율을 입력하세요. 없으면 0.
자기부담금 차감 후 보험사가 보상하는 비율(예: 80%)을 입력하세요.
담보별/연간/사고당 한도가 있을 수 있어, 알고 있다면 적용을 권장합니다.
연간 또는 사고당 한도(적용 기준은 상품에 따라 다름). 모르면 크게 잡거나 “미적용”을 선택하세요.
같은 기간/담보에서 이미 지급받은 금액이 있으면 입력하세요. 없으면 0.
표가 길어지는 경우를 대비한 옵션입니다(기본 25 권장).
실손보험 환급은 약관과 심사 기준에 따라 달라질 수 있으므로, 계산 결과는 참고용으로만 활용하세요.

실손보험 환급 계산 기준

이 계산기는 다음 순서로 계산합니다.

  1. 보장대상금액 입력
  2. 자기부담금(정액/정률/혼합) 차감
  3. 차감 후 금액 × 보상비율(%)
  4. 한도 적용(남은 한도 = 한도 − 기지급) 및 최종 지급액 결정

실손은 상품 세대·담보 구성·급여/비급여·통원/입원에 따라 산식이 달라질 수 있어, 이 계산은 “내 약관 조건을 알고 있을 때” 정확도가 올라갑니다.

실손보험 환급 계산기 입력 방법

보장대상금액은 “병원비 전체”가 아니라 실손에서 보장 대상으로 인정되는 금액을 의미합니다. 약관이나 보험사 안내에 따라 급여/비급여, 공제 대상·비대상(미용/건강검진 등) 여부가 갈릴 수 있으니, 모르면 일단 보장될 가능성이 높은 항목 위주로 보수적으로 입력하는 것이 안전합니다. 자기부담금은 정액인지(예: 1만원), 정률인지(예: 20%), 또는 혼합인지 확인해 맞는 방식을 선택하세요.

실손보험 환급 계산기 계산 예시

예시 1: 정률 공제 + 보상비율 반영

보장대상금액 30만 원, 자기부담 20%, 보상비율 80%라면 먼저 20%를 공제한 뒤 남은 금액에 80%를 적용합니다. 계산기 표에서 ‘자기부담금 합계 → 차감 후 금액 → 한도 적용 전 보험금’ 순서로 보면 구조가 명확해집니다.

예시 2: 한도/기지급 때문에 최종 지급이 줄어드는 경우

한도 100만 원, 기지급 80만 원이면 남은 한도는 20만 원입니다. 한도 적용 전 보험금이 40만 원으로 계산돼도, 최종 지급은 남은 한도 20만 원에서 멈출 수 있습니다. “왜 예상보다 덜 나왔는지”는 보통 이 구간에서 설명이 됩니다.

결과 해석 가이드

  • 최종 환급액이 낮게 나오면: 자기부담금(정액/정률), 보상비율, 한도/기지급 입력이 맞는지부터 점검하세요.
  • 환급이 0원에 가깝다면: 공제 후 금액이 0이 되었거나, 남은 한도가 0일 가능성이 큽니다.
  • 애매하면: 보험사 앱/고객센터에서 “내 약관의 공제 방식·통원 1회 한도·연간 한도”를 확인한 뒤 숫자만 다시 입력해 재계산하는 방식이 가장 빠릅니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

병원비 영수증 금액을 그대로 넣으면 되나요?

항상 그렇지는 않습니다. 실손은 급여/비급여, 보장 제외 항목, 공제 항목 등이 있어 영수증 총액과 보장대상금액이 다를 수 있습니다. 이 계산기에서는 “보장대상금액”을 직접 입력하도록 해서, 약관/안내에 맞춰 현실적인 추정을 할 수 있게 했습니다.

자기부담금이 정액인지 정률인지 어떻게 알 수 있나요?

약관(보장내용/특약) 또는 보험사 앱 안내에서 확인할 수 있습니다. 상품 세대와 담보에 따라 정액 공제, 정률 공제, 혼합 공제 등 구조가 달라집니다. 계산 결과가 크게 달라지므로, 가장 먼저 확인해야 할 값입니다.

보상비율 80%인데 실효 환급률이 더 낮게 나오는 이유는요?

보상비율은 ‘공제 후 금액’에 적용되고, 그 전에 자기부담금이 빠지며, 마지막에 한도/기지급이 걸릴 수 있습니다. 그래서 입력한 보상비율(명목)보다 최종 보험금/보장대상금액(실효 환급률)이 낮아지는 일이 흔합니다.

한도는 연간 한도인가요, 사고당 한도인가요?

상품/담보에 따라 다릅니다. 어떤 담보는 연간 한도 중심, 어떤 담보는 통원 1회 한도나 연간 횟수 제한이 핵심이기도 합니다. 이 계산기는 “숫자 한도”를 간단히 적용하는 방식이라, 한도 기준(연간/사고당/1회)을 본인 약관 기준으로 맞춰 입력하는 것이 좋습니다.

계산기 결과대로 무조건 환급되나요?

아니요. 실손은 심사 결과(의학적 필요성, 면책, 서류, 보장 제외 항목 등)에 따라 달라질 수 있어 확정값이 아닙니다. 이 계산기는 “내 약관 조건을 숫자로 넣었을 때” 예상 범위를 잡는 도구로 활용하는 것이 적절합니다.

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